刘洋医生的科普号

图册集锦花絮视频雀斑样痣，又叫做黑子，它和雀斑不一样，两者是截然不同的色素性皮肤病。雀斑一般在儿童期发病，有遗传性，主要发生在面部，日晒后加重。雀斑样痣在我国古代医书中称为黑子或黑子痣。它可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐色或黑褐色的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻大小。斑点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。 雀斑样痣多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性雀斑样痣病及面正中雀斑样痣病，属于雀斑样痣的特殊类型。 雀斑样痣与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜色深，分布亦比较稀疏和分散，日晒后颜色不加深，数目亦不增多。而雀斑与日晒关系极为密切，其分布仅限于日晒部位，且夏天由于日晒增多，雀斑数目则加多，颜色加深，损害变大，而冬季相反，数目减少，颜色变淡，损害缩小。 雀斑样痣是一种常见色素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。治疗上没有什么特殊有效的方法。如果患者要求治疗，可以通过外科切除，而雀斑虽与遗传有关，但与日晒关系密切，减少日光照射，使用遮光剂及防晒剂，则会减少雀斑的发生。 黑子的发生与遗传有关，如果通过口服及外用药物治疗，则效果极不理想，有的人应用物理及化学方法去除黑子，但亦因效果不佳而未能推广。物理方法能否治疗雀斑样痣，视其组织病理而定。 我们都知道，皮肤分为表皮、真皮及皮下组织三部分。如果皮肤破损仅限于表皮，则会通过细胞的分裂增生而愈合，且愈合后不留任何疤痕。但如果损伤及真皮，则通过结缔组织增生来愈合，但愈后会留下疤痕。黑子的病变发生在表皮与真皮交界处，用各种理化方法去除黑子，则必然伤及真皮，会有留疤的可能。若仅去除表皮的黑素，真皮浅层的黑素细胞仍留于皮内，日久仍会不断增生，再次显现于皮肤表面。因此，物理化学方法治疗黑子并不值得推广普及。目前理化方法治疗黑子有如下方法：①外科手术切除；②液态氮冷冻；③电解或激光烧灼。

每年国定节前后，很多过敏患者病情加重，原来呀，在我国北方，最常见的引起人过敏的过敏原就是尘螨，虽然尘螨一年四季都存在吧，但是这个季节的温度、湿度等气候条件更适合尘螨孳生与繁殖，它也在庆祝呢。下面我们就了解一下尘螨和尘螨过敏引起的疾病吧：河北医科大学第一医院变态反应科李晓鸾1.尘螨是什么？尘螨是一种小虫，身体极小，肉眼不易观察到，一般不寄生，不咬人，以人和动物身体脱落的皮屑及有营养的粉末状食品为食。在我国北方，引起人过敏的主要的种类有屋尘螨和粉尘螨。尘螨主要生活在卧室内的被褥、床垫、枕套以及人的衣服上，另外在粮食加工、储备等地方也有尘螨滋生。尘螨在我国是最常见、最重要的过敏原，其排泄物及尸体碎片均含有很强的致敏蛋白。尘螨引起的疾病有过敏性鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等等。2.哪些人容易发病？ 过敏性疾病从新生儿到中老年人各年龄阶段都有可能发生，但大多数发生在儿童和青少年时期。在我科门诊患者中几近一半的患者年龄在18岁以下，并且青少年期发病较成人期发病患者往往较重，比如哮喘。单说尘螨，属于室内过敏原，因为生活习惯，孩子出生后先是待在室内的机会多，除了食物，接触到的吸入性过敏原就是尘螨。从我们的经验看，过敏体质的孩子，其过敏的进展开始为食物过敏，大多在2岁后出现的吸入性过敏原过敏，最常见的就是尘螨过敏。3.尘螨过敏可引起哪些疾病？尘螨过敏原属于吸入性过敏原，常引起呼吸道过敏性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。有报道称50%以上的呼吸道患者（哮喘、鼻炎）由尘螨过敏引起，过敏性哮喘最大特点是长期咳嗽、喘息，尤其在半夜及清晨，而过敏性鼻炎患者是鼻痒、清晨连续喷嚏、流清涕。过敏性结膜炎呢，表现主要为眼痒，其它如流泪、结膜充血等，多与过敏性鼻炎同时存在，称为过敏性鼻结膜炎，也可单独存在。尘螨过敏也可表现为皮肤过敏性疾病等。4.尘螨过敏的疾病有哪些规律？过敏性疾病的发病规律因过敏原的习性和机体的敏感程度而异。就尘螨过敏来说，①昼夜规律多为半夜、凌晨或晨起发病；②季节规律有几种情况：常年发病（可能有春秋加重），春秋发病，伏天发病，冬季发病；③在不通风处发病，比如密闭的会议室、地下超市等。5.尘螨过敏的规范治疗有哪些？过敏性疾病是长期慢性疾病，全世界大约1/4的人受其所扰。世界卫生组织推荐了针对过敏性疾病的最佳治疗方案-“四位一体”综合治疗方案，即正确诊断避免接触过敏原、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）、适当对症治疗以及良好的患者教育。①正确的病因诊断是有效治疗的基础与前提，避免接触过敏原能够达到不发病，并且使免疫系统不再继续接受“刺激”。②特异性免疫治疗是世界卫生组织推荐的“唯一可以影响变应性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法”，目的是通过规律的免疫注射，使失衡的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生。③适当的对症治疗关键是“适当”，有效控制现有症状，同时要尽可能降低药疗有哪些？过敏性疾病是长期慢性疾病，全世界大约1/4的人受其所扰。世界卫生组织推荐了针对过敏性疾病的最佳治疗方案-“四位一体”综合治疗方案，即正确诊断避免接触过敏原、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）、适当对症治疗以及良好的患者教育。①正确的病因诊断是有效治疗的基础与前提，避免接触过敏原能够达到不发病，并且使免疫系统不再继续接受“刺激”。②特异性免疫治疗是世界卫生组织推荐的“唯一可以影响变应性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法”，目的是通过规律的免疫注射，使失衡的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生。③适当的对症治疗关键是“适当”，有效控制现有症状，同时要尽可能降低药物副作用。④接受患者教育，认识哮喘，提高依从性，更好地自我监测，更好地配合治疗。6.怎样预防尘螨过敏？经常开窗通风，勤晒被褥、枕头；选择表面平滑的家纺，不使用地毯、毛毯，不摆毛绒玩具；房间定时清扫，使用有过敏网的真空吸尘器，空调过滤网常洗常换；室内湿度降至45%以下；不在房间内养宠物。

海蜇也叫水母，是一种常见的海生胶质动物，也是餐桌上的美味佳肴。 夏季到来，让海边浴场成了人们消暑纳凉的好地方。也是海蜇皮炎的高发季节。 海蜇的触手上有大量刺胞，刺胞内含有毒液，其成分主要是类蛋白、多肽和多种有毒的酶类，此外还有强麻醉剂、致痛剂、组胺等。当人体接触海蜇触手时，刺胞可刺入皮肤，引起刺胞皮炎，严重者可致死亡。 游泳者裸露的肢体被海蛰蛰伤后，感觉刺痛、灼痛或刺痒，继而蛰伤处出现条索状排列的红斑、丘疹，亦可有水疱、大疱及瘀点、瘀斑。轻者1—2天皮疹可消退，多数患者1—2周皮疹结痂而愈。若全身多处被蛰伤或被大型水母及毒性强的海蜇蛰伤，常在1—4小时内出现畏寒、发热、腹痛、倦怠、出冷汗，少数出现胸闷、口吐白沫、血压下降、呼吸困难、肺水肿，严重者可致死亡。 一旦被海蜇蛰伤，切勿用淡水冲洗，因淡水可促使刺胞释放毒液。应尽快用毛巾、衣服、泥沙擦去粘附在皮肤上的触手或毒液，亦可用海水冲洗。有条件者可用酒精或碱性洗液冲洗或喷洒患处，如10％碳酸氢钠等。对皮损面积大，全身反应严重者要及时去医院治疗。

爱美女性，为了拥有光滑、嫩白的肌肤，为此不惜采用各种方法“捯饬”自己的脸面。外涂各种清洁护肤品、面膜，频繁出入美容院进行各种护理、去角质、换肤等，甚至有的女性会外用一些成分不明的护肤和美容产品。皮肤短时间内是看起来变白嫩了，可是时间久了，很多人发现自己的皮肤变得异常敏感，风吹一下或者温度变化都会发红，甚至有瘙痒、刺痛或烧灼的感觉，这是怎么回事呢？ 我们皮肤的最外层是角质层，它是我们皮肤的第一道防线，是重要的皮肤屏障，85%的保湿功能依靠角质层，如果去除过多，皮肤就会感觉异常干燥，而且会大大增加皮肤的敏感性。许多美容产品的广告宣传里所说的“死皮”就是角质层，称之为“死皮”的原因是他们认为角质层是没有用的，只会使皮肤看起来暗淡无华，去除“死皮”后皮肤会宛若新生，又白又嫩，因此很多产品都打着“去死皮”的招牌来招徕顾客。殊不知，皮肤角质层的代谢周期为28天，过度而频繁的去角质和清洁皮肤，使得角质层遭到了严重破坏，没有修复的机会和时间，皮肤是变薄了，可是同时也变得没有抵抗力和敏感，表现为皮肤容易发红，冬天进入有暖气的房间、刮风都会导致脸部发红，甚至有的人头发扫在脸上都会发红！其他常见表现为皮肤干燥、脱皮，甚至外用保湿产品都不能缓解；用本来不过敏的护肤品会有刺痛、瘙痒等不适感；这种皮肤还更容易长痘痘和脓疱。这种类型的问题皮肤我们称之为“敏感性皮肤”。导致敏感性皮肤的主要原因之一就是过度的清洁和去角质，其他常见的原因还有过度的美容和化妆、面部外用含激素的药膏和护肤品等，这些不良的生活习惯都会导致皮肤的角质层异常变薄。 所以，作为专业的皮肤科医生，我想对所有的爱美女性说一句：脸皮还是“厚”一点好。

很多患者得了尖锐湿疣都很困扰，因为容易复发，反反复复，非常折磨人。我查阅了一些资料，给患者们普及一下关于尖锐湿疣的复发问题。1、复发率的问题；尖锐湿疣确实有复发的特性，但并不意味着尖锐湿疣不能治愈，也不意味着每一个患者都会复发。临床验证，选择合理的正确的治疗方式，大部分患者都可达到一次性治愈没有复发的效果。在一定程度上复发的几率大小与所采取的治疗方式和清除病毒是否彻底有关。临床数据显示：切除治疗方式中采用外科手术治疗，复发率为51％；采用激光治疗，复发率为49％；采用冷冻治疗，复发率为39％；采用三氯乙酸（TCA）化学烧灼剂治疗，复发率为36％；采用电烧手术治疗，复发率为25％；而选择外涂药局部治疗的，复发率为10％～12％。复发率的不同在于病毒清除程度的不同，局部治疗可有效的激活病毒存在部位（包括疣体部位和亚临床感染的部位）的免疫反应从而识别对抗并清除hpv病毒，而切除治疗只能清除表面的病灶，对无症状感染区域的病毒却无法识别治疗，比较而言就会有大部分病毒存留下来从而增加了复发的可能性。从数据显示中我们可以看出，只要选择合适的治疗方式，就会减少复发的可能性，90％以上的患者一次性治愈不是没有可能。 2、免疫力较低的患者会复发两次以上，但也不会无休止的复发下去；也许有的患者还是担心：一次性治愈的还好，但对于那些复发了的该怎么办呢？会不会无休止的复发下去呢？答案是否定的，因为只有免疫力较低或合并免疫方面的疾病的患者才会复发两次以上，如合并有肝炎、糖尿病、风湿性关节炎、肾病或比较严重的艾滋病等，这种情况下不可避免的会复发，治疗起来可能会棘手一些，但结合一些提高免疫力的药物或治疗方式，再加上自身对该病毒的免疫力逐渐增强，复发不会无休止的进行下去，间隔会逐渐延长，次数会逐渐减少，最终会停止的。若本身根本就没有免疫方面的疾病，虽然没有一次性治愈而不幸复发了，大可不必担忧，安心治疗，很快就会痊愈的。 3、多数患者即使有少量病毒存在，但这些病毒不足以导致复发也没有传染性，过一阶段会被自身的免疫力清除。诚然，目前世界上还没有一种有效的治疗方式可以将尖锐湿疣病毒完全的清除掉，即使采用复发率最低的治疗方式去除外在的疣体，杀灭萌芽状态的疣体和治疗亚临床感染后，还是不可避免的会有极少量的病毒存在。但不必担心，临床证明这些极少量的病毒在正常条件下既不足以导致复发，也不具有传染性，而且随着时间的延长，会逐渐的被人体自身的免疫力所清除，不会永久的存在于人体。这也就是排除再次感染的情况下，一年内没复发以后几乎就不会再复发的原因。所以说患者们不必担心潜伏病毒的存在，也许在你的担心中病毒已经逐渐消失了，达到治愈即一年没复发的标准就可以完全放下心来，可以和正常人一样生活、工作、结婚、生育，丝毫不受曾经患病的影响。 4、看过论坛的患者不会像原来那样惧怕复发；大部分患者惧怕复发，是因为惧怕治疗时的痛苦和治疗过程对心理上的折磨，痛苦大、副作用大、花费大是他们所不愿意面对的。尤其是患者不了解多数人只复发两三次以内的规律，所以一旦复发一次或两次，他们就会觉得没完没了，不知复发何时才会终止，从而非常的惧怕复发。但经常光顾论坛的患者大部分都不会像以前那样惧怕复发了，因为他们了解到治疗其实很简单，自己就能很方便的上药治疗，不必担心患病被他人知道，而且花费低，没有多大苦痛，不知不觉中3－5天内就脱落了。 用这种方式治疗，就是万一复发了，也不会再感到害怕，只不过是再重复涂抹一次而已，更何况多数情况都不会再复发！ 5、做到避免复发的注意事项；虽然复发不可怕，但也要尽量做到避免复发的一些注意事项，将复发的可能性降到最低，希望自己能一次性治愈相信这是每个患者的心愿。具体该怎么做呢？首先要消除一切心理负担和精神压力，尽量保持好心情，使生活工作一切正常。其次做到饮食起居有规律，注意休息，不要太劳累，不要透支精力，保证每天8小时睡眠。做到上述两点，自身的免疫功能就会提高，能帮助身体产生抗体，有利于清除病毒和控制复发。第三，注意忌口，尽量做到三个月内不喝酒、少吸烟。两个月内少吃海鲜产品（如鱼类、虾类、蟹类等）、少吃牛羊肉、涮火锅和辛辣食品等。多吃新鲜蔬菜和水果。第四，注意卫生和消毒，便前便后要洗手，内衣每日要清洗，洗后最好在开水中浸泡十分钟。床上用品或衣物可用84消毒液或其他消毒液清洗，也可放在充足的阳光下曝晒消毒。第五，两个月内要禁止性生活，两个月内未复发者可在2－6个月内使用安全套。对方若有感染也要及时治疗，避免彼此相互传染，增加复发几率。上面这五条都做到了，复发的可能性也会大大的减少了。

（１）要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，忌编造病史。（２）治疗期禁止性生活，避免传染对方。一旦确诊，与其有性接触者也应同时检查。（３）一定要正规治疗，切忌乱投医、瞎用药。因涉及患者隐私，部分患者容易听信一针灵或者某些打着小广告的商家推荐的药物，这些都是错误的做法。请及时前往正规医院进行抗梅治疗。注意第一次注射青霉素前须做皮试，了解有无过敏反应。因注射之后，会杀灭大量梅毒螺旋体，部分早期梅毒患者会在在２４小时内出现高烧、头痛，甚至黄疸等全身反应，此称为吉赫氏反应。一旦发生，后果严重。所以决不要自行注射青霉素。因梅毒病程进展缓慢，无明显症状，常误认为痊愈而中断治疗。但是此时是疾病处于潜伏期，不但会很快复发，还可能继续传染他人。因此治疗后请按照要求进行复诊。（４）定期就诊复查。通常经治疗后，症状很快消失，疗后６个月滴度至少应降低４倍。病期长者下降会慢一些。否则建议查抽血查HIV和神经内科就诊查脑脊液RPR情况。应观察３年。第１年，每３个月检查一次；第２年，每半年检查一次；第３年，最后检查一次。必要时每年检查一次。

是否影响胎儿？答：妊娠20周以内孕妇发生水痘，胎儿受影响的概率在2%左右，尽管发生率不高，若一旦出现，影响严重对胎儿有哪些影响？答：妊娠不同时期影响不同（1）妊娠1～4个月：可引起胎儿畸形，发育异常。（2）妊娠4～5个月：可引起胎儿肌肉、神经、眼、脑、肺、皮肤的严重损害。（3）产生前16天至产后2天：新生儿有25%在产后5～10天发生严重水痘，如不治疗，死亡率高达30%。水痘对孕妇本人的危害有多大？答：孕妇出现水痘将比儿童和普通成人更重，更容易出现水痘性肺炎、肝炎、心肌炎、肾炎和血小板减少性紫癜等，严重时危及生命。.孕妇感染水痘病毒后多久发病？答：水痘的传染性极强，可通过呼吸道飞沫或直接接触被感染，被传染后10～20天发病。如何预防水痘？答：孕妇千万远离水痘患者，防止被水痘病毒所感染。避免去人多的公共场合。如果没有得过水痘，必要时怀孕前可注射水痘疫苗，分两次注射，间隔3个月。孕妇得了水痘该怎么办？答：早期抗病毒治疗是关键，最好在发疹的3天内开始治疗，可用阿昔洛韦，一般连用5～10天。可减轻临床症状、缩短病程、防止播散。一般在2周左右痊愈。

在小朋友眼里，生病上医院是一个异常可怕的事情，往带着恐惧心理。医生对于孩子来说往往是带着口罩，看不清面貌的正襟危坐的形象。皮肤科不乏小患者。为了与这群小家伙搞好关系，使他们配合治疗，我们也总要拿出在家哄孩子的功底。那个下午，科里来了一个7岁的男孩需要进行激光治疗。可是看见奇形怪状的激光机器和注射器，他吓得直往外婆身后躲藏，眼神中流露出的大大的恐惧，这让我不禁想起我女儿就医时眼中的惊恐。于是我开始主动与男孩聊天，并向他介绍激光“变形金刚”，男孩开始对激光机器产生了很大的兴趣，也愿意与我沟通了，气氛很快变得融洽而平和，孩子抗拒的心理有了很大的缓解。注射局麻药之前，我告诉他：“针管里的药水就是保卫你身体健康的战士，扎针时有一点点疼，但是他们进入身体后会和病菌战斗，消灭病菌，这样病就好了，你愿意和变形金刚一起战斗吗？”男孩自信地点点头。治疗过程中我不断鼓励着他，小家伙也很配合，治疗过程非常顺利。一周后，外婆带着男孩来复诊，男孩略带羞涩地向我招手问好，我蹲下来摸摸他的头，告诉他：“你和变形金刚并肩战斗，你们胜利了”，男孩兴奋地举起剪刀手。外婆告诉我：“他在写作文时一定要把那天的经过写进去呢。”作为医生，想象着孩子如何在作文中描述自己，我不禁笑了，也许他会觉得激光治疗是一件很酷的事情吧。

来自加拿大的女孩Chantelle Brown-Young自幼患有白癜风，她没有因为病症和人们的非议而停止追求美丽的步伐，19岁的她已在美国成为一名职业模特，斑驳的皮肤成了她个人鲜明的印记，为其增分不少。目前她已在模特界崭露头角，很受摄影师和电视台欢迎。来自山东的白癜风患者安澜，他将天王巨星迈克尔·杰克逊的舞姿、动作、神态模仿的淋漓尽致，堪称神话，他曾是《中国达人秀》八强选手，他用勇敢和执着感动了大家。人生无常，积极面对疾病，调整心态才能真正战胜自我。呼吁广大BB患者，避免思想压力过大，精神过度紧张，调整和稳定情绪。“tommorow is another day”